子宮肌瘤會導(dǎo)致不孕嗎？

全年無休節(jié)假日正常接診時間：2011-10-11 16:32 | 文章來源：濟(jì)寧紅房子婦科醫(yī)院

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　　    子宮是胎兒孕育生長的暖房，若是暖房的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了問題，胎兒可能就不能到訪了。子宮肌瘤是婦女骨盆腔長出腫瘤常見的一種，據(jù)估計約20%至40%的婦女其子宮長有肌瘤，而且隨著年齡的增加，其發(fā)生率越高。目前由于晚婚的風(fēng)氣盛行，不少的婦女會擔(dān)心若其子宮長肌瘤，是否會影響其生育機(jī)能？

    從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計上發(fā)現(xiàn)5%~10%罹患子宮肌瘤的婦女常并發(fā)不孕，如將其它導(dǎo)致男女雙方不孕的原因排除后，仍有2%~少許概率的子宮肌瘤患者為不孕所苦，這可能是肌瘤造成受精卵著床障礙的子宮性不孕所使然，而且也會造成早期妊娠的喪失。

    子宮肌瘤會導(dǎo)致不孕嗎？

    這對年輕仍想懷孕的患者是一個重要的課題。雖然肌瘤并不是常見的不孕癥主因，但仍可看到不少的患者在摘除肌瘤不久后，馬上成孕。內(nèi)膜下型的肌瘤會使該處內(nèi)膜變薄、萎縮、發(fā)炎、血液供應(yīng)減少而不利于受棈卵的著床，而異常子宮出血更是雪上加霜；肌肉層內(nèi)型的肌瘤會拉長或扭曲子宮腔的空間，使精子要走更多的路，才能到達(dá)輸卵管授精。若長在子宮頸口、子宮輸卵管交接處，則會阻擾精子的進(jìn)入。若往兩側(cè)長大到黃韌帶內(nèi)，會改變輸卵管與卵巢的良好關(guān)系位置，使輸卵管不易捕捉到卵巢排出的成熟卵，有時甚至阻斷了輸卵管的通行性。

    當(dāng)肌瘤長大或出現(xiàn)變性時，其產(chǎn)生的壓縮效應(yīng)，會增加子宮的收縮、減少子宮的供血量而改變了內(nèi)膜血液的供應(yīng)，不利于胎盤與胎兒的成長發(fā)育而導(dǎo)致自然或重復(fù)流產(chǎn)（流產(chǎn)率約41%），即使沒發(fā)生流產(chǎn)，往后也較容易發(fā)生下列的合并癥如早產(chǎn)、子宮疼痛、胎位不正、胎盤早期剝離、難產(chǎn)、胎盤殘留不出、產(chǎn)前或產(chǎn)后出血等。

    當(dāng)子宮長肌瘤又有不孕的麻煩時，該怎么辦？通常有下列三種選擇：

    1、等待療法，沒有任何癥狀或可能有多種不孕因素的婦女，可以觀察，但并非坐以待孕，而是要接受各種不孕癥基本檢查及視需要而施行的精密檢查，發(fā)現(xiàn)原因加以治療。

    2、利用內(nèi)視鏡(子宮鏡或腹腔鏡)摘除內(nèi)膜下型或漿膜下型肌瘤。子宮鏡手術(shù)宜提防子宮穿孔或傷及腹腔其它臟器；深入肌肉層肌瘤，不宜用腹腔鏡摘除，因?qū)響言袝r，容易從摘除處發(fā)生子宮破裂。

    3、藉傳統(tǒng)的剖腹摘除肌瘤手術(shù)，可以切除較大、較深的肌瘤，并使子宮壁的重建手術(shù)做得較完美無缺，其術(shù)后受孕率可達(dá)50%。

    有癥狀的肌瘤摘除半年后，可以嘗試懷孕，但生產(chǎn)時宜采剖腹產(chǎn)；在等待療法一年后若無法成孕，也可接受手術(shù)摘除，若依上述三種療法二年后仍無法受孕，需接受人工生殖醫(yī)療以竟全功。